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"法国空乘电影观看免费", 作为连锁药房上市企业之一,一心堂(002727.SZ)遭到了医保局约谈。 6月2日上午,国家医保局基金监管司发布了对一心堂药业集团股份有限公司(即“一心堂”)有关负责人进行约谈消息。 约谈指出,医保部门在基金监管工作中发现,一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题,造成医保基金损失。以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条以及属地医保服务协议相关内容,相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。 约谈要求,一心堂要迅速组织自查自纠,督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失;要完善公司内控制度,制定企业营销规范,健全门店管理机制,优化内控考核办法,积极参与并实施医保药品销售追溯工作;要加大监督管理力度,加强员工守法教育、日常管理、培训考核,定期开展内部合规检查,强化技术手段应用,对出现欺诈骗保问题的管理和销售人员实行“一票否决”;要发挥零售门店的宣传触角作用,加大对参保人员合法合规使用医保基金的宣传引导,共同维护医保基金安全。 在A股线下药房企业营业收入排名中,2023年,一心堂实现营收173.8亿元,位列板块第四位置。 截至2023年12月31日,一心堂及其全资子公司共拥有直营连锁门店突破万家,达到1.03万家,覆盖10个省份及直辖市,云南省内门店数量占比52.63%,云南省以外区域门店数量占比47.37%,较年初增长4.12%。 国家医保局基金监管司对于这次约谈行为也进行了解释。 国家医保局基金监管司表示,近些年,国家建立完善医保谈判药品“双通道”管理机制、将定点零售药店纳入门诊统筹、加快推进跨省异地就医直接结算等,越来越多的参保人可以在家门口的零售药店刷医保码(社保卡)购药,群众的获得感、幸福感和安全感进一步提升。但随着各项医保惠民政策的广泛推进,医保基金监管也面临一些新情况新问题,一些定点零售药店出现虚假开药、串换药品、超量开药等违法违规使用医保基金问题,虽然各级医保部门及时查处了一些不法行为,但更迫切的是需要进一步压实定点零售药店的自我管理主体责任。 国家医保局基金监管司亦指出,从医保基金监管实践看,一些定点零售药店违法违规使用医保基金主要存在以下几种情形:第一类是虚假开药;第二类是串换药品;第三类是超量开药;第四类是为其他药店代为进行医保结算;第五类是管理问题。 以超量开药为例,一是通过买赠、免减等方式,向参保人推销本人不需要或明显超出本人用量需求的药品。二是为代配药人员(如医药公司销售人员等)超量多开贵重药品并进行医保结算,为其低价转卖、推销药品提供便利。三是诱导参保人年底使用职工医保门诊统筹基金进行集中购药、冲顶消费。 国家医保局基金监管司表示,医保部门将保持全面从严的基调,多措并举加大对定点零售药店监管,督促定点零售药店从使用统筹基金伊始,就规范经营行为,系好入场后的第一粒“扣子”,包括加大飞行检查力度、提升专项整治效果等。下一步,国家医保局还将结合今年飞行检查、专项整治情况,对检查发现问题比较严重的相关机构开展约谈。
"法国空乘电影观看免费",界面新闻记者|赵孟界面新闻编辑|刘海川 近日,湖南、四川、山西和广东四省的医保局官网陆续发布消息,决定将辅助生殖纳入医保。据界面新闻统计,截至目前中国已有包括北京、广西、内蒙古、甘肃等超过20个省份将辅助生殖技术纳入医保。 在中国人口规模进入负增长--**--界面新闻记者|赵孟界面新闻编辑|刘海川 近日,湖南、四川、山西和广东四省的医保局官网陆续发布消息,决定将辅助生殖纳入医保。据界面新闻统计,截至目前中国已有包括北京、广西、内蒙古、甘肃等超过20个省份将辅助生殖技术纳入医保。 在中国人口规模进入负增长、生育率持续低迷、育龄妇女逐年减少的背景下,支持有生育意愿的家庭实现生育愿望成为政策的着力点。当前,中国晚婚晚育普遍,不孕不育症发病率走高,辅助生殖技术成为人们满足生育意愿的重要手段,但其高昂的费用让一些家庭陷入困境。 据国家统计局发布的数据,2022年,中国1-49岁育龄妇女人数比2021年减少400多万人,其中21-35岁生育旺盛期育龄妇女减少近500万人。此外,不孕不育的发病率持续在升高,据2018年中国人口协会此前发布的《中国不孕不育现状调研报告》,中国不孕不育者达5000万,患病率达12%-15%,约每8对夫妇中,就有一对面临生育的困境。而据国家药监局官方网站2020年底发布的数据,预计未来3年,中国的不孕率将攀升到18.2%。 近年来,在全国两会和地方两会上,常有人大代表或政协委员提出将辅助生殖技术纳入医保的建议,助力化解有生育意愿家庭不能生、不敢生的困扰。界面新闻了解到,多年以前,湖南、江苏等省份,已探索为高龄失独家庭提供辅助生殖支持,有的进行医保报销,有的提供费用补助,获得积极政策反馈。 2021年发布的《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》提出,“建立生育支持政策体系,降低生育、养育、教育成本”。2022年7月国家卫健委、国家发展改革委等17部门联合印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》,明确地方可综合考虑医保(含生育保险)基金可承受能力及相关技术规范等因素,逐步将适宜分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。 2023年全国两会期间,全国政协委员、北京希肯国际文化艺术(集团)公司董事长安庭提交《关于“将辅助生殖医疗全面纳入社保”的建议》指出,“中国育龄夫妇的不孕不育患者占育龄人口12.5%-15%”这一现实,说明中国“想生不能生”的家庭基数巨大且拥有广泛的生育意愿。建议由国家财政部门联合社保部门牵头顶层设计,尽快在中国全面整体将辅助生殖的所有内容纳入医保报销范畴。 安庭介绍,近年来,中国每年人类辅助生殖各项技术类别总周期数超过100万,出生婴儿数超过30万。辅助生殖技术,帮助大量不孕症群体达成了生育愿望的主要途径之一。同时,2018年的统计数据显示,当年度中国约56.8万患者接受辅助生殖生育服务,仅占同年4780万不孕夫妇的1.2%,辅助生殖渗透率仅7%,远低于美国同期的30.2%。 2022年成都两会期间,成都市政协委员,四川省人民医院妇产科副主任、生殖中心主任吕群提出“激励生育力,推进辅助生殖技术相关费用纳入医保”的建议。 吕群对媒体表示,生育对每个家庭来说是非常重要的,辅助生殖从检查到结束大概要3个月的时间,这3个月需要反复多次来医院,时间成本相对来说比较高。“而我们常说的试管婴儿,费用在4万元左右,对于一个家庭来说是不小的开支。纳入医保后,价格能降到2万多元到3万元,确实能帮患者减轻一定的经济负担。” 吕群提醒,同时需要注意的是,四川辅助生殖的成功率临床上保持在50%-60%,出生率基本稳定在40%以上,意味着辅助生殖不一定一次性成功,这会进一步加重患者的负担。基于当下这种情况,将辅助生殖纳入医保还是非常有必要的。 以四川此次公布的政策为例,在支付政策上,13项辅助生殖医疗服务项目不设起付标准和乙类先行自付比例,职工医保和居民医保分别按70%和50%的比例直接结算,且每人终身限定支付2次。在四川省管三甲公立医疗机构,“取卵术”定价为2157元/次,职工医保可报销1509.9元,自付仅需647.1元;居民医保则可报销1078.5元,自付1078.5元,患者费用负担显着减轻。海量资讯、精准解读,尽在新浪财经APP
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作者:卫才哲
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